اتو گرافت ملتحمه- لیمبوس برای کمبود کامل یک‌طرفه سلول‌های بنیادی لیمبوس

هدف: ارزیابی نتایج جراحی و پیامدهای بینایی اتوگرافت ملتحمه- لیمبوس (CLAU) در بیماران با کمبود یک‌طرفه و کامل سلول‌های بنیادی لیمبوس (LSCD) با تاکید ویژه بر مشکلات جراحی، عوارض و نحوه برخورد درمانی. روش پژوهش: در این گزارش موارد مداخله‌ای آینده‌نگر، 26 بیمار با نقص سلول‌های بنیادی ناحیه لیمبوس یک‌طرفه کامل شیمیایی یا حرارتی تحت عمل جراحی پیوند ملتحمه لیمبوس همراه با پیوند پرده آمنیون قرار گرفتند. در چشم‌هایی با کدورت شدید قرنیه، پیوند نافذ قرنیه (PKP) انجام گرفت و حدت بینایی، شفافیت، رگ‌سازی قرنیه و عوارض مورد ارزیابی قرار گرفتند. یافته‌ها: پیوند نفوذی قرنیه در 18 چشم صورت گرفت. بهترین دید اصلاح‌شده قبل از پیوند ملتحمه لیمبوس، 45/0±28/2- لوگمار و در آخرین معاینه به 52/0±64/0- لوگمار در موارد پیوند قرنیه و 13/0±35/0- لوگمار در موارد بدون پیوند قرنیه تغییر یافت. شفافیت و رگ‌زایی قرنیه که قبل از جراحی 4+ بود، سه ماه بعد از جراحی، به ترتیب به 8/0±7/1 و 7/0±1/2 بهبود یافت. بیماران برای مدت زمان متوسط 03/7±27/16 (34-6) ماه پی‌گیری شدند. متوسط زمان ترمیم اپی‌تلیوم 1/4±8/8 (20-5) روز بود. ترمیم طولانی‌تر در 5 چشم به علت لنتیکول کوچک (2 مورد)، در معرض بودن (2 مورد) و دست‌اندازی ملتحمه (1 مورد) بود. متوسط زمان ترمیم نقص اپی‌تلیوم روی پیوند نافذ قرنیه 5/5±8/8 (25-4) روز بود. نقایص پایدار اپی‌تلیوم (PED) در 6 مورد روی داد که به علت قطع لنتیکول (2 مورد)، لنتیکول با اندازه کوچک (2 مورد) و در معرض بودن مزمن (2 مورد) بود. عوارض مرتبط با لنتیکول شامل لنتیکول ضخیم (4 مورد)، آویزان شدن ملتحمه بر روی لنتیکول (2 مورد)، جابه‌جایی (4 مورد) و نازکی پیش‌رونده (2 مورد) و اندازه کوچک (2 مورد) و ترفاین ناخواسته لنتیکول (2 مورد) بود. نتیجه‌گیری: پیوند ملتحمه لیمبوس به همراه پیوند پرده آمنیون با یا بدون پیوند نافذ قرنیه در بازتوانی آناتومیکی و بینایی چشم‌ها با نقص سلول‌های بنیادی ناحیه لیمبوس کامل یک‌طرفه موثر است. این جراحی شفافیت قرنیه را افزایش و رگ‌زایی آن را کاهش می‌دهد. لنتیکول‌‌ها باید با دقت به کار گرفته شوند تا از عوارض مرتبط با آن‌ها اجتناب گردد. · مجله چشم‌پزشکی بینا 1390؛ دوره 17، شماره 2:  129-120.